Dépassements d'honoraires : les mutuelles vont-elles tout payer ?

Publié le par Entraide Fibromyalgie Ouest

Les dépenses des complémentaires santé s'élèveraient à quelque 30 milliards d'eurosDépenses de santé


En augmentant leurs remboursements d'un peu plus de 5%, les mutuelles parviendraient à prendre en charge tous les dépassements d'honoraires.


Les dépenses des complémentaires santé s'élèveraient à quelque 30 milliards d'euros SIPA

Le syndicat des médecins libéraux (SML) a annoncé mercredi que les mutuelles et autres complémentaires santé pourraient prendre en charge tous les dépassements d'honoraires médicaux et ce, en augmentant de seulement 5,4% leurs remboursements aux patients. Le SML a par ailleurs indiqué qu'il avait demandé à la ministre de la Santé, Marisol Touraine, de « revoir la loi Kouchner » afin d'essayer de limiter les possibilités de plaintes de patients. Celles-ci font en effet flamber les primes d'assurances des médecins spécialistes de bloc opératoire et favorisent donc les dépassements.

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Des dépenses moins importantes que prévu

« Les dépenses des complémentaires sont de 30 milliards et les dépassements d'honoraires de la totalité des médecins libéraux s'élèvent à 2,5 milliards. Un tiers est déjà pris en charge par les complémentaires. Il suffirait qu'elles prennent en compte les deux autres tiers », pour que tout soit pris en charge, a ainsi expliqué le Dr Jacques Meurette lors d'une conférence de presse réunissant plusieurs représentants du syndicat. Le SML a par ailleurs établi, à partir d'une étude réalisée à grâce à des données de l'assurance maladie, que le dépassement moyen de la France entière par rapport au tarif Sécu atteignait en 2010 quelque 34,75% parmi les médecins - toutes spécialités confondues – du secteur 2 (honoraires libres).

Un "secteur 4" ?

Et alors que des négociations sur les dépassements d'honoraires doivent avoir lieu d'ici la fin du mois entre tous les acteurs de ce secteur, le syndicat a indiqué qu'il n'allait pas y demander la prise en charge totale des dépassements d'honoraires par les complémentaires santé. Le président du SLM, Christian Jeambrun propose en effet une « solution intermédiaire » qui consisterait en la création d'un « secteur 4 », lequel reprendrait les contours du « secteur optionnel » évoqué lors de précédents pourparlers. Concrètement, ce secteur regrouperait des médecins de secteur 1 (tarifs Sécu) et du secteur 2 qui seraient volontaires. Ces derniers devraient ensuite accomplir au moins 30% de leurs actes au tarif Sécu.

Dans l'attente du résultat des négociations, que la ministre de la Santé Marisol Touraine souhaite voir aboutir avant octobre, sous peine de prendre des mesures législatives, le Dr Jeambrun recommande à ses adhérents d'entrer dans « l'option de coordination renforcée ». Créée en mars par le précédent ministre Xavier Bertrand, cette option permet des dépassements allant jusqu'à 50% pour les spécialistes de bloc opératoire, qui sont pris en charge, à leur corps défendant, par les complémentaires.

 

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Edité le 06 juillet 2012 par :

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