Douleurs chroniques
Fibromyalgie
Définitions
Pathologie responsable d'une douleur chronique atteignant les muscles et les ligaments.
Les symptômes associés sont la fatigue, les troubles du sommeil, la dépression.
Epidémiologie
La prévalence est de 2% à 5% dans la population générale, mais varie en fonction des études et des populations. Il existe une forte prédominance féminine (4:1), entre 30 et 50 ans. Un traumatisme physique ou psychologique déclenche souvent les troubles.
Causes
La cause n'est pas connue mais il semble admis que c'est le traitement du signal douloureux qui est "défaillant". Le dosage de substance P (responsable de la transmission des messages douloureux au cerveau) a été retrouvé augmenté chez certains patients fibromyalgiques.
Symptômes
Douleur des muscles et des ligaments avec des localisations préférentielles : cou, épaules, dos et hanches (schéma ci-contre). Les douleurs sont permanentes mais aggravées par les efforts, le froid, l'humidité, le stress et le manque de sommeil et mal calmées par les antalgiques habituels.
Fatigue parfois intense avec repos non réparateur
Difficulté à se concentrer, céphalées et troubles gastro-intestinaux complètent le tableau clinique.
Aucun examen complémentaire ne permet de faire le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Il est indispensable d'avoir éliminé préalablement
- les rhumatismes inflammatoires chroniques (syndrome de Gougerot...)
- les pathologies (hypothyroïdie, la maladie de Parkinson...) pouvant entraîner des douleurs diffuses.
La fibromyalgie ne peut être qu'un diagnostic d'exclusion.
Traitement
- Activité physique adaptée au moins 3 fois par semaine : marche, piscine, vélo.
- Application locale de chaleur
- Exercice d'étirements : méthode Pilate
- Massages
- Médicaments : le médicament seul est inefficace
. antidépresseurs : duloxétine (Cymbalta°),
. antiépileptique : prégabaline (Lyrica°).
- Thérapie Cognitivo Comportementales (TCC)
- Acupuncture
- Injection locale dans les point de tension : lidocaïne
Prévention
Hygiène de vie
Docteur Ph. Rault
Mis en ligne en février 2013
www.douleurchronique.fr
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Edité le 16 février 2013 par,