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La flore intestinale bloque-t-elle l'action des médicaments ?

Publié le par Entraide Fibromyalgie Ouest

 

 

Certains médicaments sont inactivés par les micro-organismes contenus dans le tube digestif. Des chercheurs viennent d’élucider un mécanisme qui permet à une souche bactérienne de bloquer les effets d’un traitement pour le cœur.

 

Ils ont réussi à enrayer ce processus inhibiteur chez la souris, en modifiant leur régime alimentaire.

Les médicaments pris par voie orale, tout comme la nourriture, glissent jusqu’aux intestins et rencontrent les milliards de microbes intestinaux nichés bien au chaud.

 

Cette flore digestive consomme certains éléments nutritifs que l’organisme ne peut pas digérer, et produit au passage des nutriments essentiels à la santé, certaines vitamines par exemple.

 

Mais comment le microbiote intestinal réagit-il à ces médicaments ? De nombreuses études ont montré que les microbes digestifs pouvaient influencer l’action de certains d’entre eux. Les mécanismes se cachant derrière ces processus n’ont pourtant jamais été élucidés. Des scientifiques de l’université Harvard viennent d’apporter quelques éléments de réponse.

 

Dans leur étude, publiée dans la revue Science, ils identifient un mécanisme bactérien permettant de bloquer l’action d’un traitement contre les maladies cardiaques.

 

Le médicament Digoxine, utilisé pour soigner certaines maladies cardiaques, verrait son action modifiée par la flore intestinale. © Gordon Museum, Wellcome Images, Flickr, cc by nc nd 2.0

 

Le médicament en question, souvent prescrit en cas d’insuffisance cardiaque, s’appelle le Digoxine. Comme son nom l’indique, il contient la molécule digoxine qui permet d’améliorer le fonctionnement du cœur. « On sait depuis de nombreuses années que cette molécule peut être inactivée par la flore intestinale », explique Peter Turnbaugh, le directeur de l’étude.

 

En 1980, des chercheurs américains avaient même mis en évidence l’espèce bactérienne responsable de ce phénomène. Il s’agit d’Eggerthella lenta, une bactérie anaérobie installée dans le tube digestif humain.

Deux gènes pour inactiver un médicament pour le cœur

Or, malgré plusieurs années de recherche, les scientifiques n’avaient jamais pu décrypter le mécanisme d’inactivation de la digoxine. Armés des technologies modernes de biologie moléculaire, Peter Turnbaugh et son équipe se sont à nouveau attelés à cette tâche. Ils ont cultivé une souche d’E. lenta dans un milieu contenant ou non de la digoxine, et ont analysé les niveaux d’expression des gènes dans ces deux conditions.

 

Leurs résultats montrent une augmentation importante de l’expression de deux gènes en présence du médicament. « Ce qui est intéressant à propos de ces deux gènes c’est qu’ils codent tous les deux pour des cytochromes, des coenzymes qui pourraient très bien inactiver la digoxine. »

 

Cependant, toutes les souches d’E. lenta ne possèdent pas ces deux gènes à l’origine : la présence de la bactérie chez un individu ne signifie donc pas obligatoirement que le médicament sera inactivé. En revanche, les auteurs ont montré que le niveau d’expression des deux gènes dans des selles était un indicateur de la présence de bactéries inhibitrices de la digoxine. « Nous pouvons ainsi savoir à l’avance si la digoxine sera efficace ou non », annonce le chercheur.

Des protéines pour contrer l’influence de la flore intestinale

Les scientifiques ont approfondi leurs recherches, afin de trouver la faille de la bactérie E. lenta. Des études précédentes avaient montré qu’il était possible de limiter l’action inhibitrice de la bactérie en la cultivant en présence de protéines et en particulier de l’acide aminé arginineMunis de ces données, ils ont entrepris des expériences chez des souris dotées d’une souche inhibitrice du médicament. Ils les ont traitées avec la digoxine et les ont nourries avec une alimentation riche ou pauvre en protéines.

Leurs résultats montrent que l’ingestion de protéines augmente la quantité de médicaments retrouvés dans le sang.

 

Ces résultats ont permis de décrypter un des processus par lequel les bactéries influencent les thérapies cardiaques. En suivant un régime particulier, les patients pourraient alors dompter la flore intestinale et améliorer l’efficacité des traitements médicamenteux.

 

De nombreux travaux restent cependant à faire pour élucider tous les mystères du microbiote intestinal.

 

Le 31/07/2013 à 09:31 - Par Agnès Roux, Futura-Sciences

 

futurasanté : article du 31 juillet 2013

 

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Article collecté sur le site :

http://fleur14.canalblog.com/archives/2013/08/02/27774179.html 

 

Edité le 23 août 2013 par, 

 

 

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Voltarène : l'Agence du médicament restreint les indications

Publié le par Entraide Fibromyalgie Ouest

 

 

 

L'Ansm vient de restreindre les indications du Voltarène, un anti-inflammatoire largement prescrit pour soulager la douleur. Le but, minimiser le risque cardiovaculaire.

 

Le Voltarène, un anti-inflammatoire très largement prescrit  pour soulager la douleur et l’inflammation, refait parler de lui ! En effet, au mois d'avril 2013, la Société Française de Rhumatologie (SFR), souhaitait déjà attirer l’attention sur des études internationales récentes mettant en évidence une augmentation (modérée) du risque d’accident cardiovasculaire avec cet anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Mais ce mercredi, c'est l'Agence de sécurité du médicament (Ansm) qui indique aux professionnels de santé les nouvelles restrictions d'utlisation des médicaments à base de diclofénac dont le médicaments princeps est le Voltarène.

L’évaluation du profil de risque cardio-vasculaire du diclofénac, qui a été menée fin 2012 et début 2013 au sein de l’Agence européenne du médicament (EMA), vient il est vrai de se terminer.
D'une part, l'étude a confirmé le risque d’effets indésirables cardiovasculaires (de type infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) pour l’ensemble des AINS non sélectifs. D'autre part, elle a mis en évidence un risque cardiovasculaire plus élevé avec le diclofénac qu’avec les autres AINS classiques.
Même si les auteurs ont conclu que le rapport bénéfice/risque du médicament restait favorable, de nouvelles contre-indications viennent d'être mises en place dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP), cela afin de minimiser ce risque cardiovasculaire.

Parmi ces restrictions d'utlisation, l'Agence indique que le diclofénac est désormais contre-indiqué chez les patients atteints : 

- d ’insuffisance cardiaque congestive avérée;
- de cardiopathie ischémique;
-d’artériopathie périphérique et/ou de maladie vasculaire cérébrale. 

Enfin, pour les patients traités par diclofénac et atteints de pathologie cardio-vasculaire, leur traitement devra être réévalué par leur médecin, souligne l'Ansm. De plus, le traitement par diclofénac doit être instauré seulement après une évaluation du rapport bénéfice/risque chez les patients présentant des facteurs de risque cardiovasculaires (hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète sucré et tabagisme). Mais aussi, la dose efficace de diclofénac la plus faible possible, pendant la durée la plus courte garantissant le contrôle des symptômes, doit être utilisée.
Pas de quoi rassurer les patients, car selon un classement de l'Ansm, le diclofénac était la 14ème  substance active la plus vendue en France pour l'année 2011.

 

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Article collecté sur le site :

http://pourquoi-docteur.nouvelobs.com/-Voltarene---l-Agence-du-medicament-restreint-les-indications-3412.html

 

Edité le 23 août 2013 par,

 

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Nouvelles restrictions d'utilisation pour l'anti-douleur diclofénac

Publié le par Entraide Fibromyalgie Ouest

 

L'Agence du médicament ANSM a demandé aux professionnels de santé de restreindre l'utilisation du diclofénac (Voltarène et génériques) afin de minimiser le risque cardiovasculaire de ce médicament couramment utilisé pour soulager la douleur et l'inflammation.

L'Agence du médicament ANSM a demandé aux professionnels de santé de restreindre l'utilisation du diclofénac (Voltarène et génériques) afin de minimiser le risque cardiovasculaire de ce médicament couramment utilisé pour soulager la douleur et l'inflammation.

 

Ces nouvelles restrictions font suite à une évaluation réalisée par l'Agence européenne du médicament (EMA) qui a montré une augmentation du risque de thrombose artérielle (caillots dans les artères) et abouti en juin à la diffusion de nouvelles recommandations au niveau européen, précise l'ANSM dans un courrier mis en ligne sur son site.

Le diclofénac est désormais contre-indiqué chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avérée, ou ayant des antécédents d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral (AVC).

 

Pour les patients déjà traités par diclofénac et atteints de pathologie cardiovasculaire, leur traitement devra donc être réévalué par leur médecin.

 

En cas de nouveau traitement, il ne devra être instauré qu'après une évaluation du rapport bénéfice/risque chez les patients présentant certains facteurs de risque cardiovasculaire (hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète et tabagisme).

 

En tout état de cause, ajoute l'ANSM, les médecins sont invités à prescrire "la dose efficace de diclofénac la plus faible possible, pendant la durée la plus courte garantissant le contrôle des symptômes".

 

L'EMA a réévalué le diclofénac à la fin de l'an dernier...

 

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Article collecté sur le site :

http://sante.planet.fr/revue-du-web-nouvelles-restrictions-dutilisation-pour-lanti-douleur-diclofenac.443456.41633.html

 

Edité le 23 août 2013 par,

 

 

 

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